Στην επεμβατική καρδιολογία, η κερκιδική και η ωλένια προσπέλαση αποτελούν σύγχρονες τεχνικές αγγειακής πρόσβασης μέσω των αρτηριών του καρπού. Αντί της παραδοσιακής μηριαίας προσπέλασης, ολοένα και περισσότεροι καρδιολόγοι επιλέγουν την προσπέλαση από την κερκιδική ή την ωλένια αρτηρία.
Οι προσπελάσεις αυτές συνδέονται με λιγότερες επιπλοκές, μικρότερο χρόνο ανάρρωσης και ταχύτερη κινητοποίηση του ασθενούς. Η επιλογή μεταξύ των δύο μεθόδων εξαρτάται από την ανατομία του ασθενούς, την εμπειρία του γιατρού και τις τεχνικές απαιτήσεις της επέμβασης.
Τι είναι η κερκιδική προσπέλαση;
Η κερκιδική προσπέλαση είναι μια σύγχρονη τεχνική αγγειακής πρόσβασης που χρησιμοποιείται ευρέως στην επεμβατική καρδιολογία για διαγνωστικές και θεραπευτικές επεμβάσεις, όπως η στεφανιογραφία και η αγγειοπλαστική. Η κερκιδική προσπέλαση επιτρέπει την εισαγωγή καθετήρων μέσω της κερκιδικής αρτηρίας στον καρπό, προσφέροντας σημαντικά πλεονεκτήματα για τον ασθενή.
Τι είναι η ωλένια προσπέλαση;
Η ωλένια προσπέλαση αποτελεί μία εναλλακτική και εξελιγμένη τεχνική αγγειακής πρόσβασης στην επεμβατική καρδιολογία. Αξιοποιείται, κυρίως, όταν δεν είναι δυνατή ή ενδεδειγμένη η χρήση της κερκιδικής αρτηρίας.
Η ωλένια αρτηρία βρίσκεται στην έσω πλευρά του καρπού και μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως σημείο εισόδου για την εισαγωγή ενός λεπτού καθετήρα. Ο καθετήρας αυτός μέσω των αρτηριών του χεριού και του άνω κορμού φτάνει μέχρι την καρδιά. Με αυτόν τον τρόπο, διενεργούνται επεμβάσεις όπως η στεφανιογραφία και η αγγειοπλαστική.
Παρά το γεγονός ότι η προσπέλαση μέσω της ωλένιας αρτηρίας είναι τεχνικά πιο απαιτητική, λόγω της βαθύτερης θέσης της αρτηρίας και της εγγύτητάς της με το ωλένιο νεύρο, η αποτελεσματικότητα και η ασφάλειά της έχει επιβεβαιωθεί μέσα από πληθώρα κλινικών μελετών.
Όταν εφαρμόζεται από έμπειρους καρδιολόγους, μπορεί να συμβάλει στην επιτυχή ολοκλήρωση επεμβάσεων, εξασφαλίζοντας παράλληλα μικρότερη αιμορραγία και ταχύτερη ανάρρωση.
Ποιες είναι οι ενδείξεις για την κάθε μέθοδο;
Η κερκιδική προσπέλαση αποτελεί σήμερα την πιο συχνή μέθοδο αγγειακής πρόσβασης στην επεμβατική καρδιολογία. Ενδείκνυται ιδιαίτερα σε ασθενείς με αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας, καθώς η επιφανειακή της θέση και η δυνατότητα εύκολης αιμόστασης μειώνουν τον κίνδυνο επιπλοκών.
Επιπροσθέτως, σε επείγοντα περιστατικά, όπως το οξύ έμφραγμα, επιτρέπει ταχεία κινητοποίηση και γρήγορη ανάρρωση. Όταν η ανατομία της αρτηρίας είναι φυσιολογική και δεν έχει προηγηθεί άλλη παρέμβαση στην περιοχή, αποτελεί την πρώτη επιλογή.
Η ωλένια προσπέλαση, από την άλλη, χρησιμοποιείται ως εναλλακτική λύση σε περιπτώσεις όπου η κερκιδική αρτηρία δεν μπορεί να αξιοποιηθεί. Εφαρμόζεται όταν έχουν υπάρξει τεχνικές δυσκολίες, επιπλοκές ή όταν πρέπει να διατηρηθεί για μελλοντικές ανάγκες.
Κερκιδική/ Ωλένια προσπέλαση: Πλεονεκτήματα
Τα πλεονεκτήματα της κερκιδικής προσπέλασης είναι τα κάτωθι:
- Μειωμένος κίνδυνος αιμορραγίας και αγγειακών επιπλοκών: Μελέτες έχουν δείξει ότι η κερκιδική προσπέλαση σχετίζεται με χαμηλότερα ποσοστά αιμορραγίας και αγγειακών επιπλοκών, ιδιαίτερα σε ασθενείς με οξύ στεφανιαίο σύνδρομο.
- Ταχύτερη κινητοποίηση και εξιτήριο: Οι ασθενείς μπορούν να κινητοποιηθούν και να λάβουν εξιτήριο νωρίτερα. Αυτό συμβαίνει, γιατί δεν απαιτείται παρατεταμένη κατάκλιση.
- Μειωμένο κόστος νοσηλείας: Η ταχύτερη ανάρρωση και η μείωση των επιπλοκών συμβάλλουν στη μείωση του συνολικού κόστους νοσηλείας.
Από την άλλη, η ωλένια προσπέλαση διακρίνεται από τα παρακάτω πλεονεκτήματα:
- Αξιόπιστη εναλλακτική σε περιπτώσεις, όπου η κερκιδική αρτηρία δεν είναι διαθέσιμη ή δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί.
- Διατήρηση της κερκιδικής αρτηρίας, σημαντική για ασθενείς που ενδέχεται να χρειαστούν φίστουλα αιμοκάθαρσης.
- Κατάλληλη για επαναληπτικές επεμβάσεις, όταν η κερκιδική έχει ήδη χρησιμοποιηθεί.
- Συγκρίσιμη ασφάλεια και αποτελεσματικότητα με την κερκιδική προσπέλαση, σύμφωνα με μελέτες.
- Μικρότερος κίνδυνος αιμορραγίας.
- Ταχύτερη κινητοποίηση και ανάρρωση.
Εάν πρόκειται να υποβληθείτε σε στεφανιογραφία ή αγγειοπλαστική, είναι σημαντικό η επιλογή της αγγειακής προσπέλασης να γίνει από έναν έμπειρο και εξειδικευμένο καρδιολόγο, με γνώση των πλέον σύγχρονων τεχνικών. Ο Καρδιολόγος Γεώργιος Ζαρογιάννης εφαρμόζει με απόλυτη ασφάλεια και επιτυχία τόσο την κερκιδική όσο και την ωλένια προσπέλαση. Επικοινωνήστε σήμερα μαζί μας, για να προγραμματίσετε το ραντεβού σας και να λάβετε εξειδικευμένη φροντίδα.
