Τι ορίζεται ως διαδερμική αγγειοπλαστική στεφανιαίων αρτηριών;
Η Διαδερμική Αγγειοπλαστική Στεφανιαίων Αρτηριών (Percutaneous Coronary Intervention – PCI), επίσης γνωστή ως στεφανιαία αγγειοπλαστική με ή χωρίς stent. Αποτελεί μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία για την αποκατάσταση της ροής του αίματος στις στεφανιαίες αρτηρίες, χωρίς ανοιχτή επέμβαση.
Η μέθοδος βασίζεται στην εισαγωγή ενός λεπτού καθετήρα μέσω της κερκιδικής ή μηριαίας αρτηρίας. Αφού εντοπιστεί το σημείο της στένωσης ή της απόφραξης, γίνεται διάνοιξη του αγγείου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τοποθετείται stent, ώστε να διατηρείται ανοικτός ο αυλός της αρτηρίας και να αποκαθίσταται η ροή του αίματος προς το μυοκάρδιο.
Σε ποιες περιπτώσεις ενδείκνυται η διαδερμική αγγειοπλαστική στεφανιαίων αρτηριών;
Η διαδερμική αγγειοπλαστική των στεφανιαίων αρτηριών αποτελεί θεραπευτική μέθοδο που εφαρμόζεται σε διάφορες κλινικές εκφάνσεις της στεφανιαίας νόσου. Στόχος της επέμβασης είναι η επαναιμάτωση του μυοκαρδίου και η βελτίωση της καρδιακής λειτουργίας του ασθενούς.
Ειδικότερα, αποτελεί τη θεραπεία εκλογής σε περιπτώσεις οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου με ανάσπαση του ST διαστήματος (STEMI). Στις περιπτώσεις αυτές, η άμεση επαναιμάτωση του υπεύθυνου αγγείου μπορεί να περιορίσει την έκταση της μυοκαρδιακής βλάβης και να βελτιώσει την πρόγνωση. Χρήση της μεθόδου ενδείκνυται, επίσης, σε ασθενείς με ασταθή στηθάγχη ( θωρακικός πόνος που εμφανίζεται ξαφνικά ή με αυξημένη ένταση/συχνότητα, συμβαίνει ακόμη και σε ηρεμία και δεν ανακουφίζεται εύκολα με ξεκούραση ή νιτρώδη)
Σε ασθενείς με σταθερού τύπου στηθάγχη, η αγγειοπλαστική εφαρμόζεται όταν τα συμπτώματα παραμένουν παρά τη βέλτιστη φαρμακευτική αγωγή και οι απεικονιστικές εξετάσεις επιβεβαιώνουν την παρουσία σημαντικής ισχαιμίας.
Πώς πραγματοποιείται η επέμβαση;
Η επέμβαση πραγματοποιείται με ακτινοσκοπική καθοδήγηση και στοχεύει στην αποκατάσταση της ροής αίματος σε στενά ή αποφραγμένα στεφανιαία αγγεία. Η προσπέλαση γίνεται συνήθως μέσω της κερκιδικής ή, εναλλακτικά, της μηριαίας αρτηρίας.
Ένας καθετήρας καθοδήγησης εισάγεται εντός της αορτής και τοποθετείται στο στόμιο της πάσχουσας στεφανιαίας αρτηρίας. Από εκεί, προωθείται ένας εύκαμπτος οδηγός σύρματος που διαπερνά τη στένωση και επιτρέπει την ασφαλή προώθηση του μπαλονιού και του stent.
Η αγγειοπλαστική πραγματοποιείται με διάταση του μπαλονιού στο σημείο της βλάβης, ενώ η τοποθέτηση του stent διατηρεί το αγγείο ανοικτό, μειώνοντας την πιθανότητα επαναστένωσης. Η επιλογή των υλικών βασίζεται στη μορφολογία της βλάβης, η οποία μπορεί να εκτιμηθεί με τη χρήση ενδοστεφανιαίας απεικόνισης ή φυσιολογικών μετρήσεων.
Tέλος, η διάρκεια της επέμβασης κυμαίνεται συνήθως από 30 λεπτά έως μια ώρα, ανάλογα με την έκταση της βλάβης.
Πλεονεκτήματα διαδερμικής αγγειοπλαστικής στεφανιαίων αρτηριών
Η διαδερμική αγγειοπλαστική στεφανιαίων αρτηριών έχει καθιερωθεί ως μία από τις βασικές θεραπευτικές επιλογές για την αποκατάσταση της αιματικής ροής σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο. Η τεχνική έχει εξελιχθεί σημαντικά και προσφέρει σειρά πλεονεκτημάτων.
Ειδικότερα, τα πλεονεκτήματα της διαδερμικής αγγειοπλαστικής στεφανιαίων αρτηριών είναι τα κάτωθι:
- Ελάχιστα επεμβατική τεχνική, χωρίς χειρουργική τομή στο θώρακα.
• Περιορισμένος τραυματισμός ιστών και χαμηλότερος κίνδυνος επιπλοκών σε σχέση με την ανοιχτή επέμβαση.
• Ταχεία ανάρρωση και σύντομος χρόνος παραμονής στο νοσοκομείο.
• Άμεση ανακούφιση των συμπτωμάτων, όπως η στηθάγχη και η δύσπνοια.
• Βελτίωση της της ποιότητας ζωής του ασθενούς.
• Βελτίωση της πρόγνωσης, όταν εφαρμόζεται άμεσα σε οξέα στεφανιαία σύνδρομα.
Διαδερμική αγγειοπλαστική στεφανιαίων αρτηριών:
Πορεία μετά την επέμβαση
Μετά την ολοκλήρωση της αγγειοπλαστικής, ο ασθενής μεταφέρεται σε χώρο παρακολούθησης. Εκεί παραμένει για μερικές ώρες υπό συνεχή ιατρική και νοσηλευτική φροντίδα. Στόχος είναι η διασφάλιση της αιμόστασης και η απουσία πρώιμων επιπλοκών.
Η κατάκλιση συνιστάται για 2 έως 6 ώρες, ανάλογα με το είδος της επέμβασης και τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς. Εφόσον υπάρχει πόνος ή δυσφορία, χορηγούνται αναλγητικά.
Παράλληλα, ενθαρρύνεται η λήψη υγρών, ώστε να επιταχυνθεί η αποβολή του σκιαγραφικού από τον οργανισμό. Στις περισσότερες περιπτώσεις, απαιτείται παραμονή στο νοσοκομείο για ένα 24ωρο. Η έξοδος προγραμματίζεται την επομένη, εφόσον η πορεία εξελίσσεται ομαλά.
Εάν έχετε διαγνωστεί με στεφανιαία νόσο είναι σημαντικό να αξιολογηθείτε από έναν εξειδικευμένο επεμβατικό καρδιολόγο. Ο Γεώργιος Ζαρογιάννης διαθέτει εκπαίδευση και πολυετή εμπειρία στη Διαδερμική Αγγειοπλαστική Στεφανιαίων Αρτηριών (PCI). Επικοινωνήστε μαζί μας για να προγραμματίσετε το ραντεβού σας και να λάβετε την εξειδικευμένη φροντίδα που χρειάζεστε.
