Τι είναι η ενδοστεφανιαία απεικόνιση;
Η ενδοστεφανιαία απεικόνιση είναι μια εξειδικευμένη επεμβατική διαγνωστική μέθοδος που χρησιμοποιείται για την αναλυτική απεικόνιση του εσωτερικού των στεφανιαίων αγγείων. Μέσω ειδικών καθετήρων που εισέρχονται εντός των αρτηριών, παρέχεται υψηλής ευκρίνειας εικόνα του αγγειακού τοιχώματος και της αθηροσκληρωτικής πλάκας.
Μέθοδοι ενδοστεφανιαίας απεικόνισης
Οι δύο κύριες τεχνικές ενδοστεφανιαίας απεικόνισης είναι η ενδοαγγειακή υπερηχογραφία (IVUS) και η οπτική συνεκτική τομογραφία (OCT).
Ειδικότερα, η ενδοαγγειακή υπερηχογραφία χρησιμοποιεί υπερηχητικά κύματα που εκπέμπονται από έναν καθετήρα τοποθετημένο εντός του αγγείου. Στόχος της μεθόδου είναι η δημιουργία εικόνων του αγγειακού τοιχώματος και των αθηρωματικών πλακών.
Η μέθοδος αυτή επιτρέπει:
- την εκτίμηση του βαθμού στένωσης.
- της σύστασης της αθηρωματικής πλάκας
- της επάρκειας τοποθέτησης ενός stent μετά από αγγειοπλαστική.
ΙVUS
Από την άλλη, η οπτική συνεκτική τομογραφία χρησιμοποιεί φως μικρής συνοχής (συνήθως υπέρυθρο φως) για τη λήψη εικόνων υψηλής ανάλυσης από το εσωτερικό των αγγείων. Αυτή η τεχνική παρέχει λεπτομερή απεικόνιση της δομής της πλάκας και της επιφάνειας του ενδοθηλίου. Έτσι, καθίσταται ιδανική για την αξιολόγηση μικρών βλαβών και τη διάγνωση ενδοστεφανιαίων θρόμβων ή δυσλειτουργιών των stent.
Πότε εφαρμόζεται η ενδοστεφανιαία απεικόνιση;
Η ενδοστεφανιαία απεικόνιση αποτελεί ένα ιδιαίτερα χρήσιμο εργαλείο στην επεμβατική καρδιολογία, προσφέροντας λεπτομερή απεικόνιση του αγγειακού τοιχώματος και της σύστασης των αθηρωματικών πλακών.
Οι κύριες κλινικές ενδείξεις για τη χρήση της περιλαμβάνουν:
- Ασαφείς στενώσεις σε στεφανιογραφία, όπου απαιτείται περαιτέρω αξιολόγηση της βλάβης και της μορφολογίας της πλάκας.
- Σχεδιασμός αγγειοπλαστικής, με καθορισμό της ακριβούς θέσης και έκτασης της βλάβης, της διαμέτρου του αγγείου και της επιλογής του κατάλληλου stent.
- Έλεγχος του αποτελέσματος της αγγειοπλαστικής.
- Αναγνώριση υποτροπής ή επαναστένωσης, ιδιαίτερα σε ασθενείς με κλινική υποψία επανεμφάνισης ισχαιμίας.
Πώς πραγματοποιείται;
Η ενδοστεφανιαία απεικόνιση πραγματοποιείται ως μέρος της διαδικασίας του στεφανιογραφικού καθετηριασμού, με στόχο την αναλυτική αξιολόγηση των στεφανιαίων αγγείων. Μέσω αρτηριακής προσπέλασης – κατά κύριο λόγο από την κερκιδική ή τη μηριαία αρτηρία – εισάγεται ένας ειδικός καθετήρας που φέρει απεικονιστικό μηχανισμό.
Η τεχνική βασίζεται είτε σε υπερηχητικά κύματα (IVUS) είτε σε φως υψηλής ανάλυσης (OCT), επιτρέποντας την ακριβή απεικόνιση του αγγειακού αυλού και της αθηρωματικής πλάκας. Η όλη διαδικασία διενεργείται με τοπική αναισθησία και δεν προκαλεί πόνο στον ασθενή.
Τέλος, η διάρκειά της, εφόσον δεν συνοδεύεται από κάποια θεραπευτική επέμβαση, ειναι εξαιρετικά σύντομη.
Πλεονεκτήματα ενδοστεφανιαίας απεικόνισης
Μεγάλες κλινικές μελέτες, όπως οι ULTIMATE (2018, JACC), ILUMIEN III (2016, Lancet), έχουν αναδείξει τη σημασία της ενδαγγειακής απεικόνισης με IVUS ή OCT πριν από την αγγειοπλαστική, καταδεικνύοντας ότι η καθοδήγηση της επέμβασης μέσω αυτών των τεχνικών σχετίζεται με βελτιωμένα άμεσα και μακροπρόθεσμα κλινικά αποτελέσματα για τον ασθενή
Ένα από τα κύρια πλεονεκτήματα της ενδοστεφανιαίας απεικόνισης είναι η υψηλή διαγνωστική της ακρίβεια. Πιο συγκεκριμένα, το βασικό πλεονέκτημα της ενδοστεφανιαίας απεικόνισης είναι ότι επιτρέπει την άμεση και λεπτομερή απεικόνιση της μορφολογίας του αγγειακού τοιχώματος, της σύστασης της αθηρωματικής πλάκας και της σοβαρότητας της στένωσης. Η δυνατότητα αξιολόγησης παραμέτρων που δεν είναι ορατές με την απλή αγγειογραφία καθιστά τη μέθοδο ιδιαίτερα πολύτιμη σε δύσκολες περιπτώσεις.
Η ενδοστεφανιαία απεικόνιση διευκολύνει σημαντικά τον ακριβή σχεδιασμό της θεραπευτικής προσέγγισης, είτε αυτή αφορά συντηρητική παρακολούθηση είτε επεμβατική παρέμβαση. Ειδικότερα, παρέχει τη δυνατότητα εντοπισμού της βέλτιστης θέσης για αγγειοπλαστική. Επίσης, μέσω αυτής καθορίζεται με ακρίβεια η διάμετρος και το μέγεθος του stent που θα χρησιμοποιηθεί. Εκτός αυτού, η ενδοστεφανιαία απεικόνιση επιτρέπει την αναλυτική εκτίμηση της έκτασης και της μορφολογίας της βλάβης.
Τέλος, παρέχει τη δυνατότητα αξιολόγησης της αγγειακής απόκρισης μετά την τοποθέτηση stent, επιτρέποντας την άμεση ανίχνευση πιθανών επιπλοκών που μπορεί να επηρεάσουν το τελικό αποτέλεσμα της επέμβασης.
Για να αποδώσει αξιόπιστα και χρήσιμα διαγνωστικά αποτελέσματα, η ενδοστεφανιαία απεικόνιση απαιτεί υψηλή εξειδίκευση και σωστή αξιολόγηση. Ο Επεμβατικός Καρδιολόγος Γεώργιος Ζαρογιάννης διαθέτει την εμπειρία και την τεχνογνωσία για την ακριβή αξιολόγηση των στεφανιαίων αγγείων με προηγμένες απεικονιστικές τεχνικές όπως IVUS και OCT, συμβάλλοντας στον βέλτιστο σχεδιασμό της θεραπευτικής προσέγγισης. Επικοινωνήστε μαζί μας, για να προγραμματίσετε την εξέτασή σας με ασφάλεια και αξιοπιστία.
